لیست پزشکان صندوق پست الكترونيكي حسابداري آنلاين پزشكان تور مجازي
Laleh Hospital
بخش قلب و عروق و سرويسهاي آن
تست ورزش يا تست تحمل فعاليت : يكي ازروشهاي تشخيصي متداول دربيماري هاي ايسكمپك قلب، تست ورزش است . حين انجام اين تست ، تقاضاي اكسيژن سيستميك ونياز به افزايش برون ده قلب زياد مي شودوبه دنبال آن قدرت انقباضي عضله ميوكارد ،‌افزايش يافته ،‌حجم ضربه اي ،‌ريت قلب ، فضارخون سيستوليك بالا مي رود . بدين ترتيب تقاضاي اكسيژن قلب نيز زياد شده ،‌جريان خون كرونر افزايش مي يابد . درمبتلايان به بيماري ايسكميك قلب ، هنگام تست ورزش ، جريان خون كرونر بازدهي كافي براي برآورد كردن نيازهاي متابوليك قلب را ندارد ، بنابراين علايم اسكيمي ظاهر مي شود . انديكاسيون تست ورزش - بررسي وجود يا عدم وجود بيماري ايسكميك قلب . - بررسي شدت و وسعت بيماري شريان كرونر. - بررس علت درد قفسه سينه با منشاء‌ناشناخته . - ارزياب ظرفيت عملي بيمار با يا بيماري ايسكميك قلب . - ارزيابي تاثير درمانهاي دارويي يا جراحي . - جهت تعيين سقوط يا افزايش غير طبيعي فشارخون . انواع تست ورزش: الف-تست 2پله اي Master در اين تست بيمار بايد از دو پله بمدت 12 دقيقه بالا و پايين برود پس از پايان تست در عرض2 دقيقه بايد فشار خون و تعداد نبض در دقيقه به حد طبيعي خود باز گردد. ب-تست راه رفتن روي تسمه متحرك يا Tread Mill در اين نوع تست پروتكل پروس (Bruce) ميتوان هم سرعت و هم شيب تسمه متحرك را تغيير داد اين تست در 7مرحله انجام ميشود و هر مرحله آن سه دقيقه طول ميكشد. در هر مرحله، سرعت و شيب تسمه متحرك افزايش مي يابد. هنگام انجام تست الكتروكار ديو گرام، فشار خون و ريت قلب بيمار كنترل ميشود. تست زماني خاتمه مي يابد كه بيمار بخواهد آنرا قطع كنيم. همچنين در صورت ايجاد علائمي نظير درد قفسه سينه، ديس پنه، گيجي، خستگي و يا تغييرات شديد در الكتروكار ديو گرام و ايجاد ايس ريتمي بايد فورا تست را متوقف كرد. فشار خون در طول تست افزايش مي يابد، اما اگر فشار سيستوليك از 220 ميلي متر جيوه و فشار ديا ستوليك از 110 ميلي متر جيوه بيشتر شد تست را بايد قطع كرد. در صورتيكه اتفاق خاصي براي بيمار نيفتاد تست زماني قطع ميشود كه ريت قلب به حداكثر ميزان خود برسد. حداكثر تعداد نبض در سنين مختلف متفاوت است به طور كلي هدف اين است كه با انجام تست ريت قلب 90-85% افزايش يابد. در مواردي كه بالا بردن ريت قلب به صلاح بيمار نباشد، ريت را حداكثر به 120 الي 130 ضربه در دقيقه مي رسانند. در اين موارد نتايج تست بستگي به تغييرات قطعه ST بصورت سقوط يا بالا رفتگي آن از خط ايزو الكتريك دارد. آماده سازي بيمار قبل از شروع تست تحمل فعاليت : 1. روش انجام تست بايد براي بيمار توضيح داده شود. 2. بهتر است تست هنگام صبح انجام شود. 3. تست بايد پيش از صرف غذا انجام شود زيرا بعد از تغديه، خون به مجاري گوارشي، بخصوص معده منحرف شده، موجب تغييرات الكتروكار راديو گرافيك كاذب ميشود. 4. بيمار بايد 3 ساعت قبل از تست غذاي سبكي ميل كند و بعد از آن ناشتا باشد. 5. لااقل تا 2 ساعت قبل از تست نبايد سيگار بكشد. 6. تست بايد در يك محيط آرام و بدون هيجان و در يك اتاق نسبتاگرم انجام شود. 7. حداقل 24 ساعت قبل از تست نبايد داروي گشاد كننده عروق مصرف كنند(نيتراتها). 8. داروي تبا بلوكر ها بايد 48 ساعت قبل از تست قطع شود زيرا اين داروها منجر به كاهش فشار خون، نبض و پاسخ محيطي به كاتوكولا مينها مي شود لذا منجر به نتيجه غلط به صورت طبيعي بودن تست مي شود. 9. داروي ريژتيال بايد 48 ساعت قبل از انجام تست قطع شود زيرا موجب سقوط كاذب قطعه ST ميشود. 10. تست نبايد در هفته اي كه بيمار سرما خوردگي يا عفونت ديگري داشته انجام شود. 11. قبل از شروع تست بايد تاريخچه كوتاهي از وضع سلامتي بيمار وداروهايي كه مصرف ميكند گرفته شود. 12. بايد به بيمار توصيه شود كه براي راه رفتن و دويدن، لباس و كفش راحت داشته باشد. 13. پيش از شروع تست و پس از پايان تست بايد الكتروكارديوگرام 12 ليتر كنترل شود. 14. ليدها بروي محل خود بايد قرار گيرند در صورت تنها 3 ليد متصل به بيمار داشته باشيم بهتر است از ليدهاي Џو V3و V5 استفاده شود. بدين ترتيب ميتوان وقوع ايسكمي در نواحي انيفريور وانتريور ولترال قلب را كنترل نمود. 15. ECG بلافاصله بعد از تست و سپس هر 2 دقيقه يكبار و تا 10 دقيقه و يا تا بازگشت تغييرات به حالت اوليه بايد كنترل شود. 16. دستگاه فشار سنج بايد به بازوي بيمار متصل و در هر Stage بايد فشار كنترل شود. 17. اضطراب مي تواند منجر به كلاپس وريدي هنگام انجام تست شود. بايد مراقب وقوع اين عازضه بود. 18. در صورت مشاهده علائمي نظير خستگي، كوتاه شدن تنفس، كرمپ عضله پا و درد قلبي و تغييرات عمده در الكتروكار ديوگرام و فشار خون، تست بايد قطع شود. 19. حضور يك پزشك هنگام انجام تست ضروري است. 20. حتما موهاي قفسه سينه در آقايان بايد شيو شود و براي رعايت بهداشت استحمام شود. عوارض و موارد عدم استفاده از تست ورزش معمولا عوارضي ندارد. ميزان مور تاليتي ناشي از آن حدود 01/0% است كه بعلت وقوع انفاركتوس ميو كارد، ايست قلبي و تاكيكاردي مقاوم بطني در هنگام تست ايجاد ميشود. لذا وسايل مربوطه به احياي قلبي تنفسي بايد در دسترس باشد. در موارد زير تست ورزش نبايد انجام شود انفاركتوس حاد ميو كارد، نارسايي حاد قلبي، شوك كارديوژنيك، نارسايي حاد قلبي شوك كارديوژنيك، استنوز شديد آئورت، مسموميت با ديژتيال، تب، بيماريهاي حاد نظير هپاتيت، نارسايي كليه، ينوموني ، آمبولي ريه وناتواني شديد جسمي . مراقبت هاي پرستاري بعد از انجام تست ورزش : 1- پس از اتمام تست بيمار بايد به حالت استراحت در روي تخت بنشينيد وبعد از چند ثانيه درحالت استراحت به پشت بخوابد . 2- جهت اطمينان از عدم وجود ديس ريتمي ها يا علائم ايسكي ‍ بايد حداقل به مدت 10 دقيقه الكتروكارديوگرام ،‌فشارخون و نبض بيمار تحت كنترل باشد . 3- به بيمار آموزش داده شود كه حداقل براي مدت 30-60 دقيقه بعد از تست استراحت نمايد . 4- جهت پيشگيري از افت فاشرخون وضعيتي ‍ براي مدت 3-4 ساعت بعد از تست از حمام گرم اجتناب كند . تغيير نتايج الكتروكارديوگرافيك تست ورزش : به طوركلي بهترين تشخيص در ريتمهاي بالاي قبلي بدست مي آيد وطولاني بودن مدت زمان تحت عامل اصلي به شمار نمي آيد درصورتيكه بيمار تست را به خوبي تحمل كند . 15 دقييقه روي تسمه متحرك باقي مي ماند . اما افراد مسن شايد فقط 3-5 دقيقه بتوانند تست را تحمل كنند . جهت تغيير علائم نكات زير حائز اهميت هستند : 1- در چه ريت قبلي تغييراغت ايجاد شده است . 2- درچه ميزان فعاليتي تغييرات ايجاد شده است . 3- چه مدت طول كشيده تا علائم ظاهر شود . 4- بيمار چه علائم كلينيكي از خود نشان داده است . سقوط قطعه ST چه به صورت افقي وجه به صورت منحني ،به ميزان بيشتر از يك ميلي متر در طول يا بعد ازانجام تست ، يافته مهمي به حساب مي آيد . بالا رفتن قطعه STيك پديده نادر است اما درصورت بروز مي تواند دليل برآنوريسم ديواره ميوكارد ، به خصوص دربيماراني كه انفاركتوس قديمي داشته اند باشد . نقطه اي كه درانتهاي كمپلكس QRS وشروع خط پايه قرار دارد ،‌نقطه Jناميده مي شود . وجود دپرسيون در نقطه J در خلال تست امري طبيعي است وفقط زماني دليل بر ايسكميس است كه برآمدگي به آن بيشتر از 2 ميلي متر زير خط پايه وزمان آن بيشتر از 08/0 ثانيه باشد . ديس ريتمي ها بطني ‍، به خصوص در درجات بالاي تست ، در افراد سالم نيز شايع هستند اما اگر در درجات پايين تست وبه تعداد زياد وبه صورت مولتي فوكال ظاهر شوند ،‌دليل بر بيماري قلبي زمينه اي هستند . بروزها يپوتانسيون درطول تست ، به صورت سقوط فشار خون بيشتر از 10 ميلي متر جيوه درمراحل اوليه تست شايع است (به دليل هيجان بيمار). هايپرونتيلاسيون ،‌پرولاپس دريچه ميترال ،‌مصرف ديژيتال وسندرم WPW نيز مي توانند منجر به سقوط قطعه ST شوند(نتايج كاذب ). به طوركلي اگر علائم ايسكمي در ريتمهاي كمتر از 130 ضربه در دقيقه ايجاد شود ،‌دليل بر يك پيش آگهاي بد است . جواب تست ورزش مي تواند مثبت ،‌منفي ،‌مثبت كاذب ومنفي كاذب باشد . 1- جواب منفي (طبيعي) وقتي است كه بيمار به حداكثر يا تقريبا حداكثر فعاليت برسد وهيچ يك از تغييرات الكتروكارديوگرافيك مربوط به بيماريهاي ايسكميك قلب ظاهر نگردد . 2- جواب مثبت وقتي است كه تغييرات EKGوآريتمي هاي ذيل در نتيجه تست ثبت گردد ، A/الف)‌تغييرات ST(بالا يا پايين رفتن ) بيش از 2 ميلي متردال بر تنگي يا اسنداد عروق . بايد توجه كرد كه در تغيير اين تغييرات بايد به شكل معكوس بلند متقارن نوك تيز ،‌ميزان ، زمان پيرايش برحسب پروتكل بروس ومدت برقراري وادامه تغييرات ST توجه نمود . ب)‌عدم كاهش يا افزايش ارتفاع موج R(درحالت طبيعي هنگام ورزش ارتفاع موج Rكاهش مي يابد ). ج) عدم كاهش يا افزايش عمق موج Q در V5 وV6 (در حالت طبيعي هنگام ورزش عمق موج Q افزايش مي يابد ). د)‌تغيير شكل وجهت موج T (معكوس ‍،‌بلند ،‌متقارن ، نوك تيز) به تنهايي قابل قبول نيست . ه) متقي شدن موج U. B/آريتمي هاي بطني ( PVCچند كانونه ،‌تاكيكادوي بطني ) وآريتمي هاي دهليزي (PAC ) وبلوك SA. C/ بروز علايم هيپوتانسيون ، درد قفسه سينه ، پيرايش صداي سوم وسوفل MR تنگي نفس شديد ، سرگيجه ، آتاكسي ،‌خستگي ، رنگ پريدگي با ورزش . 3/ جواب مثبت كاذب. عليرغم وجود بيماريهاي عروق كرونر تغييرات الكتروكارديوگرافيك درتست ورزش ديده مي شود . 4/ جواب منفي كاذب عليرغم وجود بيماري هاي عروق كرونر تغييرات الكتروكارديوگرافيك در تست ورزش ديده مي شود . بخش آنژيو گرافي (پست كت) 1. بررسي كامل بيمار كانديد آنژيوگرافي عروق كروز آنژيو پلاستي و كليه اعمالي كه در كت لب انجام مي شود.اين بررسي شامل ادميت كامل بيمار ازنظر گذشته بيماري بيمار ازقبيل سابقه بيماريهاي قلبي ، عروقي ،‌مصرف داروهاي قلبي وداخلي . 2. گرفتن خلاصه پرونده – نوار قلب انجام كليه آزمايشات روتين جهت اعمال فوق در صورت غير عادي بودن به پزشك دراسرع وقت خبر داده شود . بررسي شيو بيمارگرفتن VIS.Ivline بيمار درصورتيكه قبلا آنژيو شده جواب آنژيو قبلي ضميمه پرونده گردد درصورتيكه عمل جراحي قلب باز شده خلاصه عمل بيمار حتما ضمميه گردد كنترل وزن ،‌قدبيمار،‌كنترلNPO بودن بيمار بررسي HBS-HIV-HCV حتما لازم وضروريست درصورت آمادگي كامل يبمار واينكه موردي جهت آنژيو ندارد بيمار با شرايط كامل (اتاق عمل ) به آنژيوكت لب فرستاده مي شود . پس از اينكه بيمار آنژيو شده جهت بردن بيمار به بخش آنژيو اقدام مي نمائيم يك نرس با برانكار وخدمه جهت انتقال بيمار به بخش آنژيو برگردانده مي شود ضمن تحويل بيمار كنترل و بررسي ناحيه شيت ازنظر هماتوم وخونريزي – كنترل نبض هاي Tiba,Dorsal چك Ivline بيمار از نظر لخته وغيره . حالت فيزيكي بيمار را ازنظر عوارض آنژيو شامل بررسي صورت وچشمها ، راشاي پوستي (حساسيت به ماده حاجب ) بررسي شده ودرصورت مواجه با هركدام از موارد فوق فورا به پزشك اطلاع خواهيم داد . بيمار براي جلوگيري از كلات فورا به بخش منتقل شده مانيتورينگ و v/s كنترل وشيت بيمار دربخش آنژيو با شرايط خاص خارج مي شود ( به طور روتين )‌تا هماستاز كامل خونريزي محل خروج شيت را فشار داده وبه محض بند آمدن خونريزي پانسمان مي نماييم وكيسه شن (حدود 3 كيلو گرم )روي محل پانكر قرارمي دهيم كيسه شن حداقل وحداكثر به مدت 3-2 ساعت روي پاي بيمار قرارمي گيرد درهمين فصله كنترل شده بيمار مرتبا چك مي شود V.S از بيمار در ساعت اول هر ربع ساعت وبعد هر 2 ساعت يكبار چك مي شود پس از Stable شدن بيمار واطمينان از عدم خونريزي كيسه شن را برداشته وحدود 3-2 ساعت بعد آنژيو مايعات را شروع خواهيم كرد ودرصورت تحمل وعدم تهوع وچك ادرار بيمار به خصوص در آقايان (بعلت پروستات) 3-2 ساعت بعد مي تواند BRوتا دستشويي جهت تخليه شبانه بروند درمورد آنژيوپلاستي احتياط بيشتري خواهيم كرد معمولا بيمارشب آنژيو بايد تحت نظر بمانند وصبح روز بعد درصورت نداشتن مشكل وتغيير نواري وهماتوم فايل ترخيص هستند . شرايط بخش آنژيو شرايط ويژه است بيشتر از CCU حساس است لذا بيمار بخش آنژيو از اين نظر خيلي قابل پيگيري ومراقبت ويژه مي باشد . گرفتن POST ECG بسيار واجب وضروريست وصل داروهاي خاص از قبيل HEP با نظر پزشك ضروريست مانيتورينگ بيمار ماداميكه مشكل داشته باشد كاملا ضروريست دادن داروهاي طبق دستور پزشك وانجام كليه اقدامات لازمه جهت بيماران High Risk. اكوكارديوگرافي (كارديان اكو ،‌سونوگرافي قلب ،‌اكوكارديوگرافي ترانس توراس##. نوع تست :‌اولتراسوند يافته هاي طبيعي : طبيعي بودن وضعيت ، اندازه وحركت دريچه ها وديواره هاي قلبي . جريان خون درحفره هاي قلبي نرمال باشد . تشريح تست وفيزيولوژي آن اكوكارديوگرافي يك روند اولتراسونيك غيرتهاجمي است كه براي بررسي ساختمان وفونكسيون قلب به كار مي روند در اولتراسونوگرافي تشخيصي امواج صوتي بي خطر وبا فركانس بالا (حاصل از ترانس ديوسر) به قلب نفوذ مي ند . امواج صوتي به ساختمان قلب نفوذ كرده وبه صورت يك سري امواج بازتابي به ترانس ديوسر برمي گردد اين امواج تقويت شده و روي اسيلوسكوپ نمايش داده مي شود اين يافته اه را مي توان بر روي كاغذ متحرك ويا روي نوار ويدئو ثبت كرد اين مطالعه شامل ثبت يك بعدي و دو بعدي داپلر است . اكوكارديوگرافي M-Mode يك نمودار خطي از حركت ساختمانهاي قلب در زمان مشخص نشان مي دهد به كمك اين روش مي توان قسمت هاي مختلف قلب را بر اساس حركت آنها درطول يك سيكل قلبي ارزيابي كرده ومحل آنها را مشخص نمود . اكوكارديوگرافي دو بعدي عبارستست از رويت قلب از زواياي مختلف ،‌اين روش تصويري ###از ارتباطات آناتوميكي قلب ارائه مي دهد . روش ديگر اكوكارديوگرافي باداپلر رنگي است اين روش الگوي جريان خون را مشخص كرده و### سرعت جريان خون در قلب وعروق بزرگ را اندازه گيري مي كند تغييريافتن جريان خون وسرعت آن سبب تغيير درفركانس اولتراسوند با بررسي كامپيوتري اين فركانس هاي متناوب مي توان علت تغييرات سرعت وتلاطم خون توربولانس را معلوم كرد وآن را ترسيم نمود . ميزان تور بولانس خون يا تغيير سرعت وجهت جريان خون را مي توان از روي تغيير يافتن رنگ تشخيص داد اين حالت به صورت يك فوتوگراف ديده مي شود در اكثريت اولتراسوندهاي داپلري كه تصوير رنگي دارند رنگ قرمز وآبي نشانه جهت جريان خون است نماهاي مختلف از رنگ تيره تا روشن نشانه تفاوت درسرعت جريان خون است مفيد ترين كاربرد تصوير رنگي ، تشخيص دادن جهت وتوربولانس جريان خون درتنگي ها وريگورجيتاسيون ودريچه ها است . داپلر رنگي در ارزيابي فونكسيون دريچه هاي مصنوعي هم مفيد است به طوركلي اكوكارديوگرافي درتشخيص افيوژن ، بيماري دريچه اي قلب ، مثل پرولاپس دريچه ميترال ،‌ تنگي وريگورجيتاسوين دريچه ميترال ،‌تنگي ساب آئورتيك انبورماليتي هاي ديواره قلب (مثل كارديوميوپاتي ) انفاركتوس وآنوريم به كارمي رود. تومورهاي قلبي (مثل ميكزوم) به راحتي بوسيله اولتراسوند قابل تشخيص اند. بعلاوه نقص هاي ديواره اي دهليز ها و بطن ها و ساير بيماريهاي قلبي مادرزادي به وسيله اولتراسوند قابل تشخيص هستند. نهايتا ترومبوزهاي مورال (تمام جداري) بعد از انفاركتوس بوسيله اكوكارديوگرافي قابل رويت هستند. امروزه اكوكارديوگرافي از طريق مري و يا به كار گيري پروپ نصب شده روي آندوسكوپ قابل انجام است به اين روش اكوكارديوگرافي ترانس ازوفاژيال يا EE گويند. شرانديكاسيونها  بيماراني كه همكاري نمي كنند. بيماري مداخله كنند  بيماري انسدادي مزمن ريه COPD بيماري مبتلا بهCOPD شديد داراي مقادير زيادي هوا و فضا ما بين قلب و حفره قفسه سينه هستند. فضايي كه از هوا انباشته باشد اجازه هدايت امواج اولتراسوند را به خوبي نمي دهند.  چاقي در بيماران چاق فضايي ما بين قلب و ترانس ديوسر بسيار زياد است. بنابراين دقت اين آزمايش كاهش مي يابد. شيوه كار و مراقبت از بيمار قبل از تست به بيمار اطمينان دهيد كه هيچ گونه دردي در طي آزمايش ايجاد نخواهد شد.  درخواست اكوكارديوگرام را كامل كنيد اين درخواست شامل يك شرح حال كامل از بيمار است. حين انجام تست  موارد زير را در انجام تست در نظر داشته باشيد 1. بيمار در وضعيت خوابيده به پشت (سوپاين) قرار گيرد. 2. لير هاي الكتروكارديوگرافي (EKG) جايگذاري شوند. 3. به منظور هدايت هر چه بهتر امواج صوتي بايد در قسمت مورد نظر قفسه سينه، ژل هادي ماليد. 4. اولتراسوند مستقيما به قلب فرستاده شده و تصاوير مناسب بدست مي آيند. 5. به ياد داشته باشيد اين آزمايش در مدت زمان 15 دقيقه توسط متخصص در يك اتاق تاريك و در كلينيك قلب انجام مي شود.  به بيمار بگوييد در طي انجام تست هيچ ناراحتي برايش ايجاد نخواهد شد البته معمولا ژل هادي سردتر از دماي بدنش خواهد بود. بعد از تست  ژل را از روي ديواره قفسه سينه بيمار پاك كنيد.  به بيمار بگوئيد كه پزشك بايد جواب آزمايش را تفسير كند كه نياز به گذشت چند دقيقه دارد. يافته هاي غير طبيعي - تنگي دريچه اي - ريگورجيتالسيون دريچ اي - پرولايس دريچ ميترال - افيوژن پروكارد - ترومبوزهاي مورال دهليزي يا بطني - ميكزوم - حركات ضعيف عضله بطني - نقص هاي ديواره اي
اكو كارديوگرافي
اين واحد با داشتن دستگاه هاي پيشرفته اكوكارديوگرافي مدل Sonosite Micromaxو VV3 قادر است اكوكارديوگرافي هاي رنگي، داپلر، اكواسترس، اكوترنس ازوفاژيال، تصويربرداري داپلر نسجي و اكوهاي Contract را براي بيماران نيازمند به اين خدمات انجام دهد.
الكتروكارديوگرافي (الكتروكارديوگرام (ECG،EKG)
نوع تست: الكترودياگنوسيك
يافته هاي طبيعي: ضربان طبيعي قلب (دقيقه / ضربان 100-60 )
ريتم و موج طبيعي
تشريح تست و فيزيولوژي آن
ECG نمايش گرافيكي ايمپالس هايي است كه قلب در طي يك سيكل قلبي توليد مي كند. اين ايمپالس هاي الكتريكي به سطح بدن هدايت شده و در سطح بدن توسط الكترودهاي موجود بر روي اندام ها و سينه در يافت مي شوند. الكترودهاي مونيتور كننده، فعاليت الكتريكي قلب را در زواياي مختلف ثبت مي كنند. ليد هاي EKG از تعدادي الكترود تشكيل شده كه بر روي هر اندام و قسمتهاي مختلفي از سينه قرار گرفته اند. هر تركيبي از اين الكترودها ليد ناميده مي شود. EKG داراي 12 ليد، نمايي وسيع از جريان الكتريكي قلب در سطوح مختلف نشان ميدهد.
6 ليد اندامي ( تركيبي از الكترودهاي قرار گرفته روي اندام ) و 6 ليد سينه اي ( مرتبط به 6 محل روي سينه ) وجود دارد. ليد هاي І و Πو Cليد هاي استاندارد اندام در نظر گرفته شده اند. ليد І اختلاف پتانسيل الكتريكي بين بازوي چپ (LA) و بازوي راست (RA) ثبت مي كند. ليد Π اختلاف پتانسيل الكتريكي بين بازوي راست (RA) و پاي چپ (LL) را ثبت كرده و ليد Ш نشان دهنده اختلاف پتانسيل بين بازوي چپ(LA) و پاي چپ (LL) است. الكترودهاي پاي راست (RL) در كليه ليد ها غير فعال بوده وبه زمين متصل است. سه ليد تقويت شده اندام (Augmented) وجود دارد avF-avL-avR ( (a augmented – تقويت شده ) (v vector – تك قطبي ) R-بازوي راست، L- بازوي چپ، F- پاي چپ )
ليد هاي تقويت شده اندام ها، اختلاف پتانسيل بين مركز قلب و بازوي راست avR) ) و بازوي چپ (avL) و پاي چپ (avF) را اندازه گيري مي كنند. شش ليد استاندارد سينه اي يا جلوي قلبي (Precordiol ، v6 ، v5 ، v4 ، v3 ، v2 ،v1 ) با قراردادن الكترودها در 6 موقعيت مختلف روي سينه ( در اطراف قلب ) ثبت مي گردد.
EKG برروي كاغذ مخصوص كه زمينه آن داراي خطوط افقي و عمودي است ثبت مي شود تا بتوان فواصل زماني ( محور X) و ولتاژ ( محور Y) را براحتي محاسبه نمود. مدت زمان با مربع هاي عمودي اندازه گيري مي شود كه از همديگر mm1 فاصله داشته و هر مربع نمايانگر 04/0 ثانيه است. ولتاژ با مربع هاي افقي كه از همديگر mm 1 فاصله داشته اندازه گيري مي شود.
5 مربع 1ميلي متري معادل mr5/10 است.
يك EKG طبيعي از امواجي تشكيل شده كه طبق قرارداد با حروف P، Q ، R ، S،T نامگذاري شده اند. امواج Q ، R ،S با همديگر يك گروه را تشكيل داده به صورت كمپلكس QRS بيان مي شود. مشخصات موج ها و فواصل زماني به ترتيب زير مي باشدXXXXXXXXXXX

موج P ، اين موج و رپلاريزاسيون الكتريكي دهليزها را كه مربوط به انقباض دهليزها است نشان ميدهد. اين موج نشان دهنده فعاليت الكتريكي صادره از گره سينوسي – دهليزي SA است كه در تمام دهليز پخش ميشود. اگر موج P وجود نداشته باشد يا تغيير شكل يافته باشد يعني ايمپالس قلبي از خارج از گروه SA فشار گرفته است .
فاصله PR ، نشانه زماني است كه لازم است ايمپالس از گره SA به گره آتريورونتريكولر (AV) برسد. اگر اين فاصله طولاني شود يك تاخير در هدايت گره AV وجود دارد (مثل يك بلوك قلبي درجه يك ). اگر فاصله PR كوتاه گردد بايد ايمپالس از يك راه ميان بر به بطن رسيده باشد ( مثلا در سندرم ولف- پاركنسيون )
كمپلكس QRS ، اين موج رپلاريزاسيون الكتريكي بطن را ( مربوط به انقباض بطن ها ) نشان ميدهد. اين كمپلكس از يك انحناي رو به پايين (منفي يا موج Q ) يك انحناي رو به بالا (مثبت يا موج R ) و يك انحناي كوچك رو به پايين ( موج S ) تشكيل شده است. پهن شدن كمپلكس QRS نشان دهنده پلاريزاسيون غير طبيعي يا طولاني مدت بطني ( مثلا در بلوك شاخه اي ) است.
قطعه ST ، اين قطعه فاصله زماني بين كامل شدن رپلاريزاسيون و شروع رپلاريزاسيون عضلات بطني است. اين قطعه ممكن است در ايسكمي گذرا ( مثل آنژين ) و آسيب عضلاني ( مثلا در مرحله اوليه انفاركتوس ميو كارد ) بالا يا پايين برود.
موج T نشان دهنده رپلاريزاسيون بطني ( يعني بازگشت به فعاليت الكتريكي خنثي ) است. با آناليز اين امواج و فواصل آنها اطلاعات مهمي درباره قلب به دست مي آيد.
EKG و### براي تشخيص ريتم غير طبيعي قلب (آريتمي ها ################)و نيز آنفاركتوس ميو كارد، اختلالات هدايتي قلب و هيپرتروفي بطن به كار مي رود. دقت كنيد كه گاهي EKG در حضور بيماري قلبي طبيعي است به شرطي كه بر روي فعاليت الكتريكي قلب تاثير نگذاشته باشد.
در بيماراني كه در معرض ديس ريتمي هاي بدخيم بطني هستند مي توان يك EKG با سيگنال متوسط ( SAEKG) گرفت. اين تست از چند صد موج QRS معدل گرفته تا پتانسيلهايي كه احتمالا باعث ديس ريتمي هاي بطني مي شوند شناسايي شوند.
SAEKG ها يك پره كور سور مفيد براي مطالعات الكتروفيزيولوژيكي قلب هستند، چرا كه اين روش قادر به شناسايي بيماران مبتلا به سنكوپ غير قابل توجيه (بدليل تاليكا روي بطني ناشي از مطالعات الكتروفيزيولوژيكي است. SAEKG ها را ميتوان در كنار بستر بيمار و در مدت زمان 15 تا 20 دقيقه انجام داد. در صورت نياز بايد دستوري جداگانه ( جدا از EKG استاندارد ) داده شود.
عوامل مداخله كننده:
- جايگذاري نادرست الكترودها
- اختلالات الكتروليتي
- تماس ناقص بين پوست با الكترودها
- حركت يا انقباض عضلات حين انجام تست
- داروهايي كه نتيجه را تحت تايثر قرار مي دهند عبارتند از ديژيتال، كينيدين و بار بيتورات ها.

شيوه كار و مراقبت از بيمار
قبل از تست
- مراحل انجام آزمايش را براي بيمار توضيح دهيد.
- به بيمار اطمينان دهيد كه احتياجي به محدوديت غذا و مايعات نمي باشد.
- به بيمار اطمينان دهيد كه منشاء جريانات الكتريكي از بيمار خواهد بود و او در حين انجام تست هيچ چيز احساس نخواهد كرد.
- فقط بازوها و سينه بيمار را لخت كنيد شكم و ران هاي بيمار را به طور مناسب بپوشانيد.
حين انجام تست
به مراحل زير در انجام تست توجه نمائيد:
1. آن قسمت هايي از پوست را كه الكترودها روي آن قرار مي گيرند با سواپ الكلي يا گاز تميز كنيد تا چربي و مواد زايد پوست بر طرف شود. اگر مقدار موهاي پوست بيمار زياد باشد بايد آنها را تراشيد.
2. به منظور اطمينان بيشتر از هدايت جريان ما بين پوست و الكترودها از ژل الكترود استفاده كنيد.
3. چهار ليد اندام ها اغلب در ركابي قرار مي گيرند كه بوسيله آن دور اندام پيچيده مي شود. دستگاههاي جديد كلامپ هايي دارند كه به راحتي باز شده و روي اندام نصب مي شوند.
4. بيشتر كارديولوژيست ها عقيده دارند كه الكترود اندام ها بايد در قسمت فوقاني بازو قرار گيرند زيرا لرزش عضلاني در اين قسمت كمتر است.
5. ليدهاي سينه را بسته به نوع دستگاه EKG بصورت تك تك، سه تا با هم XXXXXXXX
V1 –در فضاي بين دنده اي چهارم (4ICS ) و در لبه راست استرنوم
V2 –در فضاي بين دنده اي چهارم ( 4ICS) و در لبه چپ استرنوم
V3-بين V2 و V4
V4-در فضاي بين دنده اي پنجم و در خط ميد و يكولار
V5-همسطح V4 در خط اگزيلاري قدامي
V6-همسطح V4 درخط ميد اگزيلاري
• روي برگه درخواست EKG داروهاي مصرفي بيمار را قيد كنيد.
• توجه كنيد كه اين كار توسط تكنسين يا پرستار يا پزشك در مدت زماني كمتر از 5 دقيقه و در كنار با اين بيمار يا كلينيك قلب انجام مي شود.
بعد از تست
• الكترودها را از بدن بيمار جدا كرده و ژل را پاك نمائيد.
• اگر بيمار حين انجام تست درد سينه پيدا كرد روي نوار EKG يا برگه درخواست EKG بنويسيد ( EKG در حين در قفسه سينه ) ممكن است اين درد با آريتمي هاي موجود در EKG رابطه داشته باشد.
يافته هاي غير طبيعي
- آريتمي ( ديس ريتمي )
- نفاركتوس حاد ميوكارد
- اختلالات هدايتي قلب
- هيپرتروفي بطن
- سندرم ولف – پاركنسيون – وايت
- بيماريهاي سيستم هدايتي
-
- هيپرتروفي قلب
- انفاركتوس ريوي
- اختلالات الكتروليتي
- بريكارومت

مراحل قبل از پذيرش جهت بيماران بستري در بخش
1. مراجعه به پزشك معالج اعم از سهامدار يا مهمان بيمارستان
2. اخذ دستور بستري و تعيين روز و ساعت مراجعه به بيمارستان از پزشك مربوطه
مراحل پذيرش بستري
پذيرش بيماران جهت بستري شدن در بخش هاي باليني با ارائه دستور بستري از پزشك معالج به واحد پذيرش بستري بيمارستان شروع و پس از اخذ اطلاعات عمومي و ثبت در سيستم كامپيوتري و انجام امور مالي مربوطه بيماران به بخش منتقل خواهند شد.
شرح مراحل انجام كار پذيرش بيماران :
1. ارائه دستور بستري و معرفينامه از بيمه طرف قرارداد بيمارستان لاله به واحد پذيرش
2. اخذ اطلاعات عمومي بيماران جهت ثبت در سيستم كامپيوتري
3. تعيين تخت ( دو تخته، خصوصي، سوئيت ) با هماهنگي واحد پذيرش سرپايي .
4. راهنمايي بيمار به واحد صندوق جهت انجام امور مالي
5. تحويل معرفينامه بيمه به واحد ترخيصي
6. مراجعه مجدد به واحد پذيرش جهت تكميل پرونده بستري واخذ رضايت درمان و راهنمايي بيمار توسط مهماندار به بخش
نكات مهم جهت پذيرش:
1. در صورت نداشتن دستور بستري، پرسنل واحد پذيرش با هماهنگي تلفني پزشك معالج جهت بستري شدن بيماران اقدام خواهد كرد.
2. در صورت نداشتن معرفينامه از بيمه مربوطه، همكاران بيمار مي توانند با دردست داشتن دستور مهر شده پذيرش بستري ظرف مدت 24 ساعت از زمان پذيرش، جهت دريافت معرفينامه اقدام فرمايند.
3. بديهي است آگاهي از كليه مندرجات قيد شده در معرفينامه (ما به التفاوت اتاق دو تخته و خصوصي، همراه، فرانشيز به عهده خود بيمار مي باشد.
4. لطفا كليه اطلاعات مندرج در صفحه اول پرونده خود را مطالعه و در صورت مغايرت به كار پذيرش كننده اطلاع دهيد.
5. تعيين تخت اعم از خصوصي، دو تخته و يا سوئيت كاملا با نظر و ميل شخصي بيمار مي باشد.
6. حضور همراه بر بالين بيمار منوط به اجازه پزشك بخش دريافت كارت همراه است .حضور همراه در اتاق دو تخته فقط نفر و در اتاق خصوصي هزينه همراه بيش از يك نفر مجزا اخذ مي گردد.
7. در صورت پرداخت وجه به صندوق رسيد مالي را تا زمان ترخيص بيمار نزد خود نگهداري بفرمائيد.
ساعات كار پذيرش همه روزه از 7 صبح تا 7 بعد از ظهر واقع در طبقه همكف بيمارستان و پس از آن در قسمت اورژانس انجام پذير خواهد بود.
زمانيكه بستري هستيد:
1. در صورت تمايل به تغيير نوع اتاق از دو تخته به خصوصي و بالعكس پس از اخذ اطلاعات مالي جهت انجام امور مربوطه به واحد پذيرش مراجعه بفرمائيد.
2. جهت دريافت كارت همراه پس از هماهنگي با بخش مربوطه به واحد پذيرش مراجعه بفرمائيد.
3. ساعات ملاقات بيمارستان براي بخشهاي عادي از ساعت 3 تا 5 و در بخشهاي ويژه (ICU-CCU ) ملاقات ممنوع مي باشد.

اكوكارديو گرافي ترانس از وفاژنال TEE
موضوع تست :
آندوسكوپي / سونوگرافي
يافته هاي طبيعي : وضعيت اندازه و حركت طبيعي عضله قلب، دريچه ها و حفره هاي قلبي
تشريح تست و فيزيولوژي آن
با TEE امكان تصوير برداري اولترانسوبيك قلب از نقطه اي مناسب در پشت قلب فراهم مي شود و بدين وسيله از ايجاد مانع امواج صوتي توسط بافتهاي زير جلدي، قفسه سينه و ريه ها جلوگيري مي شود در اين روش با استفاده از يك ترانس ديوسر سونوگرافيكي با فركانس بالا كه توسط اندوسكوپ در مري قرار مي گيرد، ميتوان تصاويري با وضوح بيشتر نسبت به آنچه كه به طور روتين حين اكوكاررديوگرافي ترانس توراسيك گرفته مي شود بدست آورد. جهت TEE انتهاي ديستال آندوسكوپ تا مري پيش مي رود. ترانس ديو سر در پشت قلب قرار داده ميشود. كنترلهاي روي بسته آندوسكوپ امكان چرخيدن و انعطاف ترانس ديو سر را به هر دو صفحه قدامي – خلفي دلاترال راست و چپ فراهم ميكند.
در TEE بدليل فركانس بالاي امواج صوتي و نزديكي بيشتر ترانس ديو سر به ساختمانهاي قلب تصاوير بدست آمده در مقايسه با اكوكارديوگرافي ترانس توراسيك روتين، وضوح بيشتري دارند.
TEE در بررسي نمودن ساختمانهايي كه توسط پروپ ترانس توراسيك قابل دستيابي## نيست يا به خوبي رويت نمي شود مفيد است. TEE بخصوص در بيماران چاق يا افرادي كه فضاي ريوي وسيعي دارند، مفيد است.

اين تست براي اهداف زير انجام ميشود
1. براي مشاهده بهتر دريچه ميترال
2. افتراق دادن توده ها و تومورهاي داخل قلب از توده ها و تومورهاي خارج قلبي
3. براي مشاهده بهتر ديواره دهليزي ( از نظر نقص هاي ديواره دهليزي )
4. براي تشخيص ديسكسيون آئورت توراسيك
5. تشخيص بهتر و جتاسيونهاي دريچه اي كه نشان دهنده آندوكاريت هستند.
6. براين تعيين منشاء قلبي آمبولي شرياني
7. براي تشخيص دادن بيماري شريان كرونري
همچنين مي توان از TEE حين عمل جراحي براي مونيتور كردن بيماران پر خطر از نظر ايسكمي استفاده كرد. TEE يك شاخص بسيار حساس در ايسكمي ميو كارد است زيرا حركت عضله ايسكميك خيلي با حركت عضله طبيعي فرق ميكند. TEE جهت مانيتور كردن بيماراني كه خطر ايسكمي حين جراحي در آنها بعلت بيماري عروقي كرونري بالاست مثلا به هنگام انجام جراحيهاي ماژور بروي شكم، عروق محيطي و شريان كاروتيد انجام مي شود. اكوكارديوگرافي ترانس ازوفاژئال براي تشخيص دادن ايسكمي حساس تر از الكتروكارديوگرافي (EKG ) است. TEE همچنين حين عمل جراحي براي بررسي نتايج عمل در بيماريهاي دريچه اي يا مادرزادي قلب به كار مي رود. بعلاوه TEE حساس ترين تكنيك براي كشف آمبولي هوا يعني عارضه اي جدي كه در اعمال جراحي سيستم عصبي در وضعيت عمودي (لامينكتومي گردني ) بوجود مي آيد.

كنترانديكاسيون ها
- بيماران مبتلا به پاتولوژي شناخته شده در قيمت فوقاني مري.
- بيماران مبتلا به واريس مري شناخته شده .
- بيماران مبتلا به ديورتيكول زنكو.
- بيماران دچار انبورماليتي هاي مري (مثل تنگي ناشي از ديورتيكول ، اسكلرودرمي ازوفاژيت).
- بيماراني كه اعمال جراحي قلبي مري داشته اند .
- بيماراني كه قادر به همكاري نيستند .
عوارض بالقوه
- پرفوراسيون يا خونريزي مري .
- آريتمي هاي قلبي .
شيوه كار ومراقبت بيمار
قبل از انجام تست
- روش انجام كار براي بيمار شرح داده شود.
- بيمار بايد از 4 الي 6 ساعت قبل از تست ناشتا باشد .
- هرگونه پروتز دهاني بايد خارج شود .
حين انجام تست
معمولا با استفاده از #### ريازپين هاي كوتاه اثر وريدي بيمار را تشكيل مي دهند گاهي از آرام بخش #####################
- از ليدهاي EKG استفاده كرده وبه طور مداوم ريتم قلبي بيمار را مونيتور####.
- كاف فشارسنج را بسته وبه طور دوره اي فشارخون بيمار را مانيتور كنيد .
- گاهي دربيماراني هك آرام بخش زياد دريافت كرده اند بايد با استفاده از اكسي متري ضرباني ميزان اشباع اكسيژن را سنجيد .
مراحل انجام تست در زير توجه كنيد :
1. براي مهار كردن رفلكس gag با استفاده از بيحس كننده هاي موضعي ، حلق را بي حس كنيد .
2. بيمار را دروضعيت خوابيده به پهلوي چپ قراردهيد .
3. لوله از طريق دهان تا قسمت فوقاني مري رانده مي شود .
4. از بيمار درخواست مي شود تا لوله را ببلعد وبدين ترتيب ترانس ديومتر تا وضعيت پشت قلب به پيش مي رود .
5. اتاق تاريك شده وتصاوير سونوگرافيكي بر روي مانيتور نمايش داده مي شود بعد از مشاهده تصوير سونوگرافيكي مورد نظر مي توان از آن عكس هايي گرفت .
اين روش توسط كارديولوژيست (فلو اكو) يا يك آندوسكوپيست درحدود 20 دقيقه در اتاق آندوسكوپي انجام مي شود اين روش را مي توان بربالين بيمار نيز انجام داد ناراحتي مختصري با انجام اين روش براي بيمار ايجاد مي شود .


بعد از تست
براي خنتي كردن اثرخواب آلودگي ناركوتيك ها مي توان ار نالوكسان يا مازيكون استفاده كرد .
تا يك ساعت بعد از انجام تست بيمار را ازترديك تحت نظر داشته باشيد تا اثر را ###### از بين برود .
يافته هاي غير طبيعي
- ايسكمي ميوكارد
- انفاركتوسي ميوكارد
- بيماري دريچه اي قلب
- ترومبوس داخل قلبي
- وجتاسيون دريچه اي قلب
- نقص در ديواره دهليزي وبطني
- كارديوميوپاتي
- ويلاتاسيون واضح حفرات قلبي
- تومورهاي قلبي

هولتر مانيتورينگ
مونيتورينگ سرپايي – الكتروكارديوگرافي سرپايي ، دستگاه ثبت كننده تغييرات غير طبيعي
نوع تست : الكتروديالنوستيك (Electrodiagnostic)
يافته هاي طبيعي : ريتم سينوسي طبيعي
تشريح تست وفيزيولوژي آن
مونيتورينگ هوتر نوعي ثبت كننده مداوم فعاليت الكتريكي قلب است كه مي توان آن را براي دوره هاي 48 ساعته به كار برد با اين كلينيك الكتروكارديوگرام (EKG) به طور مداوم روي يك نوار مغناطيسي ثبت مي گردد درحالي كه فرد هيچ گونه محدوديتي در فعاليت ، استراحت وخواب ندارد اين مانيتور به يك ساعت مجهز شده تا بدينوسيله بتوان وقت دقيق را روي نوار EKG ضبط كرد از بيمار خواسته مي شود تا يك دفترچه يادداشت با خود داشته باشد تا فعاليت هاي روزانه اش وهرگونه علائم قلبي كه درهنگام مونيتورينگ به وي دست داده را يادداشت كند .
درحال حاضر اغلب دستگاههاي مصرفي مجهز به دستگاه اخطار دهنده (event marker) براي تغييرات غير طبيعي مي باشند اين دستگاه داراي دكمه اي است كه وقتي بيمار علائمي از قبيل درد قفسه سينه ، سنكوپ ، با طپش قلب پيدا كرد آنرا فشار مي دهد . اين نوع مانيتور بعنوان يك ثبت كننده تغييرات غير طبيعي محسوب مي گردد بيشتر ثبت كننده ها ريتم را بلافاصله قبل از فعال شدن ضبط كرده و ذخيره مي كنند . اطلاعات ذخيره شده را توسط تلفن مي توان به ايستگاه ضبط منتقل نمود . ونتيور هولتراساسا براي تعيين اختلالات ريتمي قلب وارتباط اين اختلالات با علائمي نظير گيجي (dizziness) وسنكوپ ، طپش قلب ودرد سينه به كار مي رود همچنين اين مونيتور در بررسي كارايي پيس ميكرها وتاثير لاموهاي ضد آريتمي كاربرد دارد .
پس ا ز به پايان رسيدن زمان مقرر شده كه معمولا 24 يا 72 ساعت است مونيتور را از بيمار ####################################### كامپيوتر تفسير مي شود كه قادر است هرنكته غير طبيعي را كه درمدت تست روي داده نشان دهد سپس جواب تست با توجه به دفعات وشدت حوادث غير طبيعي قلب به خصوص در ارتباط با علائم بيمار گزارش مي شود .
كفترانديكاسيون ها
- بيماراني كه قادر به همكاري درنگهداشتن ليد مونيتور روي بدن خون نمي باشند .
- بيماراني كه نمي توانند يادداشت دقيقي از فعاليت ها واتفاقات تهيه كنند .
عوارض مداخله كننده :
- جداشدن الكترود از پوست

شيوه كار ومراقبت از بيمار
- مراحل انجام تست را براي بيمار توضيح دهيد .
- بيمار را درباره چگونگي مراقبت از مونيتور هولتر آموزش دهيد .
- درمورد لزوم اتصال بين پوست والكترود به بيمار گوشزد كنيد .
- به بيمار بياموزيد كه چگونه يك يادداشت دقيق داشته باشد وروي ثبت كردن علائم تاكيد كنيد.
- به بيمار اطلاع دهيد كه اگر هرگونه اختلالي درمونيتور هولتر اتفاق افتاد آن را در يادداشت هاي خود بنويسد .
- اطمينان دهيد كه منشاء جريان هاي الكتريكي از بيمار است وهيچ گونه تحريكات الكتريكي توسط دستگاه بر وي اعامل نمي شود .
- به بيمار آموزش دهيد كه حين مانيتورينگ قلب حمام نكند .
- به بيمار بگوييد از وسايل برقي از (از قبيل مسواك برقي ، ريش تراش برقي ) را به حداقل برساند چون مي تواند روي نوار EKG آرتيفك ايجاد كند .
حين انجام تست
- موضعي را كه قرار است الكترود را روي آن بگذاريد با الكل تميز كنيد (اغلب اين كار توسط تكنسين هاي بخش قلب انجام مي گيرد ).
- الكترود آغشته به ژل را درمحل مناسب ببنديد معمولا سينه وشكم مناسب ترين محل ها براي قراردادن الكترودهاي ليدهاي اندام ها هستند از ليدهاي جلوي قلبي نيز ميتوان استفاده كرد .
- معمولا از اندامها براي گذاشتن الكترود استفاده نمي شود كه علت آن به حداقل رساندن تغييراتي است كه به دليل فعاليت هاي فيزيكي طبيعي روي نوار ايجاد خواهند نمود .
- به بيمار توصيه كنيد در صورت بوجود آمدن هرگونه مشكلي با پزشك تماس بگيريد يا با بخش مربوطه هماهنگي هاي لازم بعمل آيد .
بعد از تست
- نوار وبقيه لوازمي را كه به الكترود متصل است را به آرامي جدا كنيد .
- ژل الكترود را پاك كنيد .
- به بيمار اطلاع دهيد كه جواب مونيتور هولتر در چند روز آينده آماده خواهدشد .
يافته هاي طبيعي
آريتمي قلبي (ديس ريتمي )
معرفي بخش كت لب

واحدكت لب بيمارستان لاله از سال 1384 فعاليت خود را آغاز نمود .


تعداد پرسنل اين واحد را 7 پرستار متخصص ، شش كمك تكنسين آنژيوگرافي ، دو كمك پرستار ، دو منشي ، يك نفر مسئول تجهيزات و خدمه تشكيل مي دهند . ,  ,


 ,

سی تی آنژیوگرافی قلب چیست؟

با توجه به اهمیت قلب به عنوان یکی ازمهمترین اعضاء بدن وهمچنین با توجه به عدم دسترسی آسان به این عضوحیاتی وبیماریهایی که این عضورا تهدید می کند لزوم کنترل سلامت این عضومورد توجه قرارگرفته است که به پزشکان این امکان را می دهد تا وضعیت قلب را بطورکامل ازلحاظ شکل وظاهروهمچنین عملکرد آن بدون دسترسی مستقیم مورد بررسی قراردهند.


ازجمله بزرگترین فناوریهای علمی دراین زمینه تصویربرداری با کمک سی تی های معمول توانائیهای اختصاصی جهت تصویربرداری از قلب رانیز دارا می باشد.


 ,


موارد کاربرد سی تی آنژیوگرافی قلب چیست؟


تشخیص بیماریها ی عروق قلب درافرادی که دارای عوامل خطرزای پائین یا متوسط هستند.


 ,


1- عوامل خطرزای بیماریهای قلب وعروق


سن (مردها بالاتراز45 سال وخانمها بالاتر از55 سا ل)


وجود بیماریهای قلبی در خانواده


چربی خون بالا(کلسترل وتری گلیسیرید بالا)


استعمال دخانیات


بیماری قند (دیابت)


فشارهای عصبی واسترس و......


 ,


2 - ارزیابی وضعیت اقدامات انجام شده جهت بیماریهای عروق قلب مانند جراحی عروق کرونر(بای پس). عروق بازشده بوسیله بالن (آنژیوپلاستی) واستنت گذاری.


3 - تشخیص اختلالات مادرزادی قلب


4 - تعیین وضعیت بیمارانی که داری آزمایشات مشکوک به وجود بیماریهای قلب


وعروق هستند (مانند تست ورزش، پزشکی هسته ای ،علائم بالینی مشکوک و....)


 ,


چه مورادی با سی تی آنژیوقلب تشخیص داده می شود؟


 ,


- تشخیص بیماریهای ایسکمیک قلب


- تشخیص مراحل اولیه وجود پلاکهای عروق کرونر ومیزان آن


- بررسی وضعیت عروق کرونر ازنظر وجود تنگی ودرصدآن


- ارزیابی وپیگیری وضعیت بعد ازعمل جراحی بای پس عروق کرونرواستنت های داخل عروقی.


-ارزیابی عملکرد قلب شامل بطن، دهلیز، دریچه ها وساختمانهای اطراف آن.


-ارزیابی عملکرد قلب واندازه گیری میزان قدرت انقباض آن .


- بررسی حرکت دیواره قلب وعملکرد دریچه.


 ,


دقت سی تی آنژیوقلب چقدراست؟


دقت این روش درتائید سالم بودن عروق قلب بین 95 الی 100% می باشد.


 ,


تفا وت سی تی آنژیوگرافی قلب با آنژیوگرافی معمولی چیست؟


روشی است کاملاغیرتهاجمی وبدون نیازبه عبور کاتترازداخل شریان و بستری شدن ،فقط با تزریق داخل وریدی ودرمدت چند ثانیه انجام می شود.


بعلت سهولت انجام ،این روش موجب ایجاد اضطراب در بیماران نمی گردد.


درمواردی که سی تی آنژیوگرافی سالم بودن عروق کرونر قلب را تائید نماید نیازبه آنژیوگرافی معمولی نمی باشد.


درمواردی که سی تی آنژیوگرافی تنگی عروق کرونر را نشان دهد ممکن است جهت اقدام بعدی آنژیوگرافی معمولی ضرورت پیدا کند.


 ,


روش انجام کارچگونه است؟


- شرح حال کامل ازبیمارگرفته شود.


- اگراختلالی در ضربان قلب بیماروجود دارد حتما اطلاع داشته باشید.


- ضربان قلب توسط دستگاه، اندازه گیری می شود ودرصورت نیازازقرص های پائین آورنده ضربان قلب استفاده می شود.


درهنگام انجام آزمون ابتدا سیستم ثبت ضربان قلب به شما متصل شده وخواسته می شود در2 مرحله تنفس خود را درحدود ( 10 الی 15 ثانیه ) , نگه دارد که مرحله دوم با تزریق ماده حاجب همراه است.


پس از انجام آزمون واطمینان ازوضعیت سلامت بیمار درطی مدت 15دقیقه می تواند کلینیک را ترک نماید .


پس ازانجام سی تی آنژیوگرافی نیاز به استراحت یابستری شدن نمی باشد وبیمار می تواند به فعالیت عادی خود ادامه دهد.


 ,


آمادگیهای لازم قبل سی تی آنژیوگرافی قلب


2 الی 3 ساعت قبل ازانجام آزمون ازخوردن مواد غذایی ومایعات خودداری نمائید واز6ساعت قبل چای وقهوه مصرف نشود.


برای انجام آزمایش نیاز به قطع داروهایی که مصرف می کنید نمی باشد فقط بجز داروی متفورمین


آزمایشات ومدراک قبلی،قبل ازآزمون حتماًبه همراه آورده شود.

درباره ما
روزشمار وقایع
برای متخصصین و پزشکان
برای بیماران و ملاقات کنندگان
اخبار و تازه ها
تحقیقات
تجهیزات بیمارستان
ارتباط با ما



Copyrights 2006-2014, Laleh Hospital. Email : info@laleh-hospital.com
All risghts reserved. Designed by : Sirang Rasaneh