انتركوليت نكروزان

انتروکولیت نکروزان  یکی از شایع‌ترین اورژانس‌های جراحی-پزشکی دستگاه گوارش در نوزادان است. یک بیماری حاد التهابی با فاکتورها و علل بحث برانگیزاست. شرایطی که با درجات متفاوتی ازآسیب مخاطی، نکروز تمام ضخامت و پارگی روده همراه است. انتروکولیت نکروزان یک مشکل بالینی جدی است که در ۱۰ درصد از نوزادان با وزن زیر ۱۵۰۰ گرم اتفاق می‌افتد و میزان مرگ‌ومیر ۵۰ درصد یا بیشتر است.اگرچه این بیماری بیشتر در نوزادان نارس رخ می‌دهد، اما این شرایط در نوزادان رسیده نیز دیده شده‌است. انتروکولیت نکروزان بیشتر قسمت انتهایی دراز روده )ایلئوم) وابتدایی کولون بالارونده را درگیر می‌کند .ولی می‌تواند هر قسمتی از روده باریک یا کولون را درگیر کند. انتروکولیت نکروزان در هفته‌های دوم تا سوم زندگی نوزادی که نارس است و با شیر خشک تغذیه می‌شود رخ می‌دهد. علت اين اختلال ناشناخته است ممكن است چند عامل در بروز آن دخليل باشند. اما تصور مي شود كاهش جريان خون به روده مانع از توليد مخاط طبيعي محافظ روده ميگردد .همچنين باكتريهاي روده باريك ممكن است عامل مسبب باشند نشانه‌های کلاسیک این بیماری شامل اتساع شکم، مدفوع خونی، پنوماتوز روده‌ای(کیستهای هوایی در روده) می‌باشد.

 

 

علائم بيماري

  • عدم تحمل غذا
  • تأخیر در تخلیه معده
  • اتساع شکم، حساسیت و درد شکمی، یا هر دو
  • کاهش صداهای شکمی
  • قرمزی جداره شکم
  • دفع خون از روده‌ها
  • قطع شدن ناگهاني تنفس
  • گيجي و از دست دادن سطوحي از هوشياري
  • کاهش جریان خون محیطی
  • شوک در مراحل انتهایی
  • حوادث خونریزی‌دهنده

عوارض

-  پارگي روده باريك

  عفونت منتشر خون

- عفونت داخل پرده شكمي

- تنگي روده باريك كه ممكن است به انسداد روده منجر شود

سوء جذب و اختلال حركت روده

 (سه مورد آخر از عوراض بلندمدت مي باشد)

درمان

در نوزاد مشكوك تغذيه دهانی متوقف شده و با وارد كردن سوند معده فشار گاز روده كاهش داده مي شود . مايعات وريدي ، آنتي بيوتيك وسيع الطيف به مدت 3 الي 14 روز بسته به وضعيت نوازد شروع مي گردد .براي جبران افت فشار از داروهاي افزايش دهنده حجم خون ،و براي جبران كاهش مواد انعقادي از تزريق پلاكت و ويتامين k استفاده مي شود. در صورت مشاهده علائم راديوگرافي مبني بر سوراخ شدن روده يا عفونت داخل شكمي، جراحي لازم است .تا بافت سلولي مرده برداشته شده و كلستومي (كيسه روده اي) يا ايلئوستومي(كيسه خارج از بدن متصل به روده باريك ) انجام گيرد .سپس چند هفته يا چند ماه بعد وقتي كه عفونت و التهاب بهبود يافت، پيوند دوسر روده مجدداً‌ انجام مي شود.

تور مجازی بیمارستان لاله

آمار بازدید

امروز
100
دیروز
722
ماه جاری
822
ماه گذشته
21014
امسال
114103

تمام حقوق سایت متعلق به بیمارستان لاله می باشد.